中国论文资源库

一、政府在卫生领域的作用 　　1、政府作用的必然性 　　市场经济本身就具有局限性或者缺陷，也就是市场失灵，对政府的职能作用 和宏观调控的必要性进行了决定。市场失灵一般有以下两种情况：第一，市场机 制的调节结果不能正常运转市场经济本身，相反造成了失衡和混乱的经济。第二 ，在某些领域或者某些情况之下，市场机制对于其优化资源配置的功能不能进行 很好的发挥，或者针对于这种功能其实根本就不能进行发挥，相反成为资源配置 优化的某种阻力。 　　1.1卫生服务市场那个失灵的理论依据 　　（1）最优资源配置状态 　　卫生服务领域对市场机制进行利用的目的是为了将卫生资源的最优配置进行 实现。那么，卫生资源的最优配置是什么？最优配置被市场经济学总结为以下几 点： 　　若是在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的再增进一定会减 少其他当事人的经济福利，那么，这个时候就会有最优的资源配置状态，称其为 “帕累托最优”。 　　（2）“总体均衡”的理论假设条件 　　但是，上面所描述的最优资源配置的总体均衡理论要有以下假设条件为前提 才能成立。 　　a.经济信息完全和对称的假设。买卖双方对交易的内容、商品的质量和衡量 标准有完全充分的了解和对称的知识。这就是说，市民对蔬菜的识货程度也不会 低于卖菜的农民。在卫生保健领域，也就是说，假设患者对自己疾病的诊断、治 疗，和医生的知识会有对称。 　　（3）不变或者递减的规模报酬的假设。伴随着不断增加的生产规模，不变 或者只会增加，不会减少的是产品的单位成本。所以，产量的增加不代表收益的 增加。例如，卖菜的农民有再大的菜摊子，只是会增加成本，但是效益却不会增 加。在看卫生领域，也就是说医院将床位增加，将住院日增加，重复多次就医， 多开药品，只会将医院的成本增加，而不会对医院的效益有所增加，那就是具备 了最优配置资源的条件。 　　1.2市场失灵的主要内容      （1）市场机制针对宏观总量的平衡问题是不能解决的，自从凯恩斯的理论 提出以后，现代市场经济学普遍认为，没有理由认为仅仅通过自由市场机制的自 动反应就可以将总需求和总供给的均衡进行实现。在卫生服务领域中也是一样， 不能只是想着对市场机制进行依靠，就可以将卫生资源拥有量和卫生服务总需求 之间实现总体平衡。这个总体平衡只有依靠政府制订区域卫生规划由政府业务主 管部门实行全行业系统管理来加以实现。